Gửi cho người biên tập:

Trong những tháng gần đây, omicron (B.1.1.529) đã trở thành biến thể nổi trội của coronavirus 2 hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS-CoV-2), cho thấy một số mức độ né tránh miễn dịch.¹ Các biến thể phụ chính của omicron, BA.1 và BA.2, đang dần bị thay thế bởi BA.5 ở nhiều quốc gia, có thể do tăng khả năng lây truyền và né tránh một phần miễn dịch do BA.1 và BA.2 gây ra.^2,3 Sự bảo vệ được cung cấp bởi BA.1 chống lại sự lây nhiễm bởi biến phụ BA.5 là rất quan trọng vì các vắc xin đã được điều chỉnh trong các thử nghiệm lâm sàng dựa trên BA.1.

Bồ Đào Nha là một trong những quốc gia đầu tiên bị ảnh hưởng bởi sự thống trị của BA.5. Chúng tôi đã sử dụng Cơ quan đăng ký quốc gia về bệnh do Coronavirus 2019 (Covid-19) (SINAVE) để tính toán nguy cơ nhiễm BA.5 trong số các đối tượng đã được ghi nhận nhiễm các biến thể trước đó, bao gồm BA.1 và BA.2. Cơ quan đăng ký bao gồm tất cả các trường hợp được báo cáo trong nước, bất kể biểu hiện lâm sàng.

Hình 1. Hình 1. Hiệu quả bảo vệ khỏi nhiễm SARS-CoV-2 trước đây đối với nhiễm biến thể Omicron BA.5.

Như được trình bày trong bảng (a), chúng tôi đã xác định các giai đoạn (với các màu sắc khác nhau) trong đó một biến thể duy nhất được đại diện trong hơn 90% số mẫu phân lập (dữ liệu từ coronavirus hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng quốc gia 2). [SARS-CoV-2] kiểm soát đa dạng di truyền⁴). Các khoảng thời gian màu xám biểu thị thời gian có nhiều hơn một biến được lưu hành. Do sự chuyển đổi tương đối chậm giữa sự thống trị của biến thể omicron BA.1 và sự thống trị của biến thể omicron BA.2, chúng tôi đã gộp BA.1 và BA.2 trong phân tích. Chúng tôi không bao gồm bất kỳ đối tượng nào bị nhiễm trong vòng 90 ngày trước sự thống trị của yếu tố phụ omicron BA.5. Bảng B cho thấy hiệu quả bảo vệ chống lại sự lây nhiễm trong giai đoạn kiểm soát BA.5 (từ ngày 1 tháng 6 năm 2022) giữa các đối tượng bị nhiễm một lần trong các giai đoạn thống trị của các biến thể khác nhau, như được trình bày trong Bảng A, so với các đối tượng không có tài liệu nhiễm trùng tính đến ngày 1 tháng Sáu. Những người bị nhiễm trùng trước ngày 1 tháng 6 không được đưa vào nghiên cứu. 𝙸 Các thanh đại diện cho khoảng tin cậy 95%.

Giám sát di truyền quốc gia đối với SARS-CoV-2 đã xác định được các giai đoạn mà các biến thể khác nhau chiếm hơn 90% các chủng phân lập.⁴ Chúng tôi đã xác định tất cả các đối tượng bị lây nhiễm lần đầu tiên trong giai đoạn kiểm soát cho từng biến số, để tính toán nguy cơ lây nhiễm của họ trong giai đoạn kiểm soát BA.5 (Hình 1a). Chúng tôi gộp BA.1 và BA.2 do sự chuyển đổi chậm giữa hai biến phụ trong tổng thể. Cuối cùng, chúng tôi tính toán nguy cơ của BA.5 đối với một quần thể không bị nhiễm trùng được ghi nhận trước khi BA.5 chiếm ưu thế (ngày 1 tháng 6 năm 2022).

Chúng tôi nhận thấy rằng nhiễm trùng SARS-CoV-2 trước đây có tác dụng bảo vệ chống lại nhiễm trùng BA.5 (Hình 1b và Bảng S1 trong Phụ lục Bổ sung, có toàn văn của bức thư này tại NEJM.org), và sự bảo vệ này là tối đa đối với việc nhiễm BA.1 hoặc BA.2 trước đó. Những dữ liệu này phải được xem xét trong bối cảnh tình trạng nhiễm vi rút trong một nhóm dân số được tiêm chủng cao, vì hơn 98% dân số nghiên cứu ở Bồ Đào Nha đã hoàn thành đợt tiêm chủng chính trước năm 2022.

Thiết kế nghiên cứu không thể loại bỏ tất cả các yếu tố gây nhiễu (xem phần thảo luận trong Phụ lục bổ sung). Ngoài ra, một hạn chế là tác động giả định của việc giảm khả năng miễn dịch trong một quần thể có miễn dịch dị hợp tử (nhiễm trùng và tiêm chủng trước đó). Chúng tôi nhận thấy rằng nhiễm BA.1 hoặc BA.2 ở các đối tượng được tiêm chủng cung cấp khả năng bảo vệ chống lại BA.5 cao hơn so với nhiễm các biến thể tiền omicron, phù hợp với một báo cáo gần đây về thiết kế xét nghiệm âm tính.⁵ Tuy nhiên, các trường hợp nhiễm BA.1 hoặc BA.2 xảy ra gần với thời kỳ chiếm ưu thế của BA.5 hơn so với các trường hợp nhiễm với các biến thể trước đó. Có ý kiến ​​cho rằng khả năng bảo vệ do nhiễm vi rút BA.1 hoặc BA.2 trước đó là rất thấp, do số lượng lớn các trường hợp nhiễm vi rút BA.5 trong số những người đã bị nhiễm vi rút BA.1 hoặc BA.2 trước đó. Dữ liệu của chúng tôi gợi ý rằng nhận thức này có thể là kết quả của một nhóm lớn hơn đối tượng bị nhiễm BA.1 hoặc BA.2 so với nhiễm bởi các biến phụ khác và không được dữ liệu hỗ trợ.

Nhìn chung, chúng tôi phát hiện ra rằng những người có tiền sử mắc SARS-CoV-2 trước đây trong nhóm người được tiêm phòng cao, đặc biệt đối với những trường hợp nhiễm BA.1 hoặc BA.2 trước đó ít có khả năng xảy ra hơn so với những người không bị nhiễm. . .

Joao Malato, MA.
Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes, Lisbon, Bồ Đào Nha

Roy M. Ribeiro, Phil D.
Phòng thí nghiệm quốc gia Los Alamos, Los Alamos, New Mexico

Pedro P. Leite, MD
Pedro Casaca, MD
Tiến sĩ Eugenia Fernandez
Direção Geral da Saúde, Lisbon, Bồ Đào Nha

Tiến sĩ Carlos Antunes
Đại học Lisboa, Lisbon, Bồ Đào Nha

Válter R. Fonseca, MD, Ph.D.
Direção Geral da Saúde, Lisbon, Bồ Đào Nha

Tiến sĩ Manuel C. Gomez
Đại học Lisboa, Lisbon, Bồ Đào Nha

Luis Graca, MD, Phil D.
Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes, Lisbon, Bồ Đào Nha
[email protected]

Thông báo này đã được đăng vào ngày 31 tháng 8 năm 2022, tại NEJM.org.