bệnh nhân với COVID-19 Những người được nhận vào phòng chăm sóc đặc biệt rất có thể bị mê sảng dai dẳng bất thường, theo một nghiên cứu mới nổi.

Mê sảng là một thuật ngữ y học được sử dụng để mô tả suy nghĩ lẫn lộn và giảm nhận thức về môi trường xung quanh – một trạng thái tinh thần không phổ biến đối với bệnh nhân nhập viện.

Hóa ra, các trường hợp nghiêm trọng của COVID-19 đủ để kích hoạt một điều gì đó tương tự. Trên thực tế, các cuộc điều tra sơ bộ đã chỉ ra rằng tình trạng mê sảng đã xảy ra Lên đến 80 phần trăm của bệnh nhân ICU với COVID-19, có thể do mất oxy trong não hoặc viêm lan tỏa.

Giờ đây, một phân tích mới về các bệnh nhân COVID-19 bị bệnh nặng tại một bệnh viện ở Michigan đã tìm thấy thêm bằng chứng cho thấy mê sảng là một triệu chứng rất phổ biến của căn bệnh này – có thể làm chậm sự hồi phục của bệnh nhân nếu không được điều trị.

Sử dụng hồ sơ y tế và khảo sát xuất viện từ 148 bệnh nhân được kiểm tra tại phòng chăm sóc đặc biệt từ tháng 3 đến tháng 5 năm 2020, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng hơn 70% trong nhóm đã trải qua một thời gian dài rối loạn khả năng tâm thần của họ.

Trong hầu hết các trường hợp, mê sảng kéo dài trong vài ngày. Nhưng gần một phần ba số người tham gia đã rời khỏi bệnh viện mà không cho thấy rằng họ đã hồi phục hoàn toàn sau cơn mê sảng.

Trong số những người xuất viện với dấu hiệu suy giảm nhận thức, gần một nửa yêu cầu điều dưỡng có tay nghề cao để được chăm sóc tại nhà. Theo các cuộc khảo sát theo dõi qua điện thoại được thực hiện từ tháng đầu tiên đến tháng thứ hai kể từ khi họ xuất viện.

Các tác giả cho biết: “Những phát hiện này phù hợp với dữ liệu trước đây cho thấy tỷ lệ mê sảng cao hơn ở những bệnh nhân bị bệnh nặng với COVID-19. suy luận.

Hơn nữa, thời gian mê sảng trung bình (10 ngày) là tương đối dài so với các quần thể bị bệnh nặng khác.

Vẫn chưa rõ liệu những khuyết tật nghiêm trọng này có phải do SARS-CoV-2 vi-rút chính nó, dường như gây ra một số triệu chứng thần kinh bất thường có thể kéo dài trong sáu tháng hoặc lâu hơn, hoặc nếu đó là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng trên quy mô lớn hơn.

Nói chung, suy giảm nhận thức được thấy ở khoảng 20% ​​bệnh nhân trong các cơ sở chăm sóc cấp tính, vì vậy nó được dự đoán ở một mức độ nhất định. nhưng hiện tại đại dịch Có vẻ như con số này đã tăng ít nhất gấp ba lần.

Trong khi cơ chế đằng sau cơn mê sảng COVID-19 vẫn còn là một bí ẩn, các nhà nghiên cứu ở Michigan cho biết rõ ràng rằng bệnh nhân ICU bị nhiễm coronavirus Virus corona Họ phải chịu một “gánh nặng tâm thần kinh đáng kể” trong thời gian nằm viện và sau khi xuất viện.

“Nhìn chung, nghiên cứu này nêu bật một lý do khác tại sao tiêm chủng và phòng ngừa bệnh nặng lại quan trọng như vậy” Anh ta nói Bác sĩ gây mê Phillip Vlisides của Y khoa Michigan.

“Có thể có những biến chứng thần kinh lâu dài mà chúng ta có thể không nói nhiều đến như vậy.”

Ví dụ, trong giai đoạn đầu của vụ dịch, việc sàng lọc bệnh nhân để tìm các triệu chứng mê sảng không phải là hiếm.

Ngay cả khi quan sát thấy tình trạng mê sảng, các chế độ tập thể dục và các chiến lược mới khác để cải thiện hiệu suất nhận thức, chẳng hạn như thời gian đối mặt với gia đình hoặc hít thở, hiếm khi được đưa ra, có thể do thiết bị bảo vệ không có sẵn vào thời điểm đó.

Kết quả có thể xảy ra là nhiều bệnh nhân mắc COVID-19 nghiêm trọng đã được xuất viện trong tình trạng suy giảm nhận thức nghiêm trọng, không được điều trị đúng cách.

Đây là một vấn đề lớn. Mê sảng thường liên quan đến thời gian nằm viện kéo dài và phục hồi sau bệnh tật.

Trong nghiên cứu mới của Michigan, ví dụ, những bệnh nhân bị mê sảng có thời gian ở lại bệnh viện và phòng chăm sóc đặc biệt lâu hơn. Họ cũng dành nhiều thời gian hơn cho việc thở máy.

“Bất kể cách sáng tạo nào mà chúng tôi có thể thực hiện các giao thức phòng chống mê sảng đều có thể có lợi nhất” Anh ta nói Thuốc diệt cỏ.

“Điều này bao gồm liên lạc thường xuyên với các thành viên trong gia đình, mang theo hình ảnh và đồ vật từ nhà, và quay video nếu gia đình không thể đến thăm một cách an toàn.”

Hóa ra, những bệnh nhân nhạy cảm với các dạng COVID-19 nghiêm trọng, chẳng hạn như những bệnh nhân từ các cộng đồng chủng tộc và dân tộc thiểu số, cũng có nhiều khả năng phát triển mê sảng nhất khi nằm viện.

Trên thực tế, các nhà nghiên cứu ở Michigan phát hiện ra rằng một nửa số bệnh nhân trong nhóm mê sảng là người Mỹ gốc Phi – một phản ánh nổi bật về sự chênh lệch dai dẳng trong chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ.

Sẽ cần nhiều nghiên cứu hơn nữa trong các cơ sở chăm sóc cấp tính và trong số các nhóm lớn hơn và đa dạng hơn trước khi chúng ta có thể khẳng định chắc chắn ai là người có nguy cơ cao nhất bị mê sảng khi nhập viện với COVID-19.

Trong khi nghiên cứu ở Michigan cho thấy bệnh nhân nữ dễ rơi vào nhóm mê sảng, các nghiên cứu sơ bộ khác chỉ ra rằng bệnh nhân nam trong phòng chăm sóc đặc biệt có nhiều khả năng bị suy giảm nhận thức.

Nếu hóa ra mê sảng thực sự là một trải nghiệm phổ biến đối với những người bị COVID-19 nặng, chúng ta cần bắt đầu nhận biết và điều trị các triệu chứng càng sớm càng tốt. Nếu không, bệnh nhân COVID-19 bị bệnh có thể rất khó đứng dậy trở lại.

Nghiên cứu được xuất bản trong BMJ đang mở.